30 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2019 / Βελτίωση της Aντιμετώπισης Δύσκολων Περιστατικών στο Κέντρο για Περίπλοκες Περιπτώσεις Αρθροπλαστικής IΣΝ του HSS

Η προετοιμασία για μία περίπλοκη χειρουργική επέμβαση απαιτεί σχολαστικό σχεδιασμό και κατάλληλη εξειδίκευση προκειμένου να ξεπεραστούν και οι δυσκολότερες προκλήσεις, όπως δηλώνει ο Δρ Peter Sculco, Ορθοπαιδικός Χειρουργός του Hospital for Special Surgery (HSS).

Kαι σε αυτό ακριβώς το σημείο έγκειται η επιτυχία του Κέντρου για Περίπλοκες Περιπτώσεις Αρθροπλαστικής ΙΣΝ του HSS που συγκεντρώνει μερικούς από τους καλύτερους ορθοπαιδικούς διεθνώς και εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας για την αντιμετώπιση ενός προβλήματος υγείας που επηρεάζει χιλιάδες κατοίκους των ΗΠΑ. 

Το Κέντρο για Περίπλοκες Περιπτώσεις Αρθροπλαστικής, η δημιουργία του οποίου υποστηρίζεται από το Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος (ΙΣΝ) και ανακοινώθηκε πριν από ένα χρόνο, εξειδικεύεται σε δύσκολες περιπτώσεις στον τομέα της αρθροπλαστικής. Ο Δρ. Sculco, ο οποίος ειδικεύεται σε ασθενείς που χρειάζεται να υποβληθούν σε δεύτερη επέμβαση αποτελεί μέλος μίας ομάδας 18 χειρουργών, εστιάζοντας ιδιαίτερα σε τρεις άξονες: την κλινική περίθαλψη, έρευνα και εκπαίδευση. 

Η ανάγκη για επαναληπτικές επεμβάσεις, οι οποίες είναι συνήθως πιο δαπανηρές και απαιτητικές, μεγαλώνει διαρκώς. Το ποσοστό των χειρουργημένων ανθρώπων που απαιτεί, σε διάστημα 20 ετών, επαναληπτική αρθροπλαστική επέμβαση είναι περίπου 10%. Γεγονός που μεταφράζεται σε 100.000 επαναληπτικές επεμβάσεις ετησίως, εάν κανείς λάβει ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες πάνω από επτά εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με τεχνητό ισχίο ή γόνατο και η ανάγκη για επαναληπτικές επεμβάσεις αυξάνεται διαρκώς. 

Μία ασθενής, για παράδειγμα, είχε κάνει δύο επεμβάσεις αρθροπλαστικής στη δεκαετία του ’70. Ο Δρ. Sculco λέει ότι η ασθενής, η οποία έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα «έκανε την επέμβαση σε νεαρή ηλικία και έζησε μία ευτυχισμένη ζωή για πολλές δεκαετίες». 

«Οι τεχνητές αρθρώσεις υπέστησαν φθορά με την πάροδο του χρόνου και υπήρξε σημαντική απώλεια οστικής μάζας στη λεκάνη καθώς και μετακίνηση των εμφυτευμάτων». Γεγονός που είχε σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής της. «Περπατούσε με περιπατητήρα και σχεδόν δεν μπορούσε να βγει από το σπίτι της». 

Παρά την κρισιμότητα της κατάστασης της γυναίκας, η ανεύρεση θεραπείας αποδείχτηκε δύσκολη υπόθεση για την οικογένειά της. «Κανένας χειρουργός δεν ήθελε να αναλάβει την ευθύνη, καθώς η επέμβαση πέρα από ακριβή υπόθεση ήταν υψηλού κινδύνου». 

Τελικά, η γυναίκα ήρθε σε επαφή με το HSS και τον Δρ. Sculco. «Καταστρώσαμε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για την αντιμετώπιση του προβλήματος υγείας της γυναίκας».

Το Κέντρο έχει στη διάθεσή του τεχνολογία τρισδιάστασης μοντελοποίησης ανθρώπινων μελών που επιτρέπει τον προγραμματισμό μίας χειρουργικής επέμβασης, υπολογίζοντας και την παραμικρή λεπτομέρεια. «Κατασκευάζουμε ένα τρισδιάστατο μοντέλο της λεκάνης της ασθενούς με βάση την προεγχειρητική απεικόνιση».

 

HSS 1


Πηγή: Hospital for Special Surgery

Στη συνέχεια, βάσει του τρισδιάστατου μοντέλου, το Κέντρο κατασκευάζει ένα εμφύτευμα από τιτάνιο. «Το εμφύτευμα σχεδιάστηκε με τρόπο που να λύνει αποτελεσματικά το πρόβλημα της ασθενούς. Τυλίγεται γύρω από το οστό της και προσκολλάται εκεί που το οστό βρίσκεται σε καλή κατάσταση, παραβλέποντας τα σημεία που δεν υπάρχει οστό». 

HSS 3

Πηγή: Hospital for Special Surgery

Το σχέδιο προβλέπει ακόμη και τον αριθμό των βιδών που απαιτείται καθώς και τα ακριβή σημεία τοποθέτησής τους για να «ασφαλίσουν» το εμφύτευμα. 

HSS 2
Πηγή: Hospital for Special Surgery

Μέχρι να ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, το εμφύτευμα τιτανίου έχει ουσιαστικά αντικαταστήσει το φθαρμένο οστό με μέταλλο. «Αυτό επιτρέπει στην ασθενή να περπατά χωρίς πόνο. Και όλα αυτά μπορούμε να τα επιτύχουμε σήμερα με την τεχνολογία τρισδιάστατης εκτύπωσης».

Σκοπός του Δρ. Sculco δεν είναι άλλος από την ουσιαστική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. «Θα βγει από το σπίτι και θα επιστρέψει στις δραστηριότητές της και στην καθημερινότητά της».

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος, ωστόσο δεν είναι εξίσου αποτελεσματικές. Ο Δρ. Thomas Sculco, Ομότιμος Επικεφαλής Χειρουργός στο HSS, ο οποίος αναμείχθηκε ενεργά στη δημιουργία του Κέντρου και είναι πατέρας του Δρ. Peter Sculco, εξηγεί: «Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν πολλοί χειρουργοί που μπορούν να φέρουν εις πέρας μία πρωτογενή αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος».

«Το πρόβλημα προκύπτει εάν για οποιοδήποτε λόγο το χειρουργείο αποτύχει την πρώτη φορά. Οι επαναληπτικές επεμβάσεις είναι ακόμη πιο πολύπλοκες και δεν υπάρχουν αρκετοί έμπειροι χειρουργοί για να αναλάβουν αυτές τις περιπτώσεις». Στις επαναληπτικές επεμβάσεις, οι επιπλοκές μπορεί να είναι χειρότερες. «Λιγότερο έμπειροι χειρουργοί μπορεί να προσπαθήσουν να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα και, εάν αποτύχουν, ο ασθενής ενδέχεται να αντιμετωπίσει επιπρόσθετες επιπλοκές που θα οδηγήσουν σε περαιτέρω και πιο πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις».

Το Κέντρο συγκεντρώνει μερικούς από τους καλύτερους επαγγελματίες του χώρου και εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας, όπως τεχνολογία τρισδιάστατης μοντελοποίησης και εκτύπωσης μελών, λειτουργώντας ως ένα ολοκληρωμένο κέντρο που έχει τη δυνατότητα να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τυχόν προβλήματα από την πρώτη φορά εμφάνισής τους, αποτρέποντας τυχόν επιπλοκές και περαιτέρω ταλαιπωρία των ασθενών.

Σύμφωνα με τον Δρ. Thomas Sculco: «Η ιδέα για τη δημιουργία του Κέντρου είναι η παροχή ολοκληρωμένων υπηρεσιών για την αποτελεσματική αντιμετώπιση δύσκολων περιστατικών και η ανάπτυξη βέλτιστων πρακτικών για την αποτροπή αποτυχημένων εμφυτευμάτων». Και προσθέτει: «Γεγονός που συνεπάγεται οικονομική ελάφρυνση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και βελτίωση της υγείας των ασθενών».

Δεδομένου ότι απώτερος σκοπός είναι η αντιμετώπιση ενός προβλήματος υγείας που αφορά εκατό χιλιάδες ασθενείς σε ετήσια βάση, θα πρέπει να εξεταστεί και η παράμετρος του κόστους προκειμένου να διασφαλιστεί η ισότιμη πρόσβαση όλων των ανθρώπων σε υπηρεσίες περίθαλψης. Το Κέντρο επενδύει όχι μόνο στην άριστη κλινική φροντίδα αλλά και στην εκπαίδευση χειρουργών στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο εξωτερικό. «Ευελπιστώ ότι με το πέρασμα του χρόνου η επέμβαση θα είναι λιγότερο δαπανηρή για το σύστημα υγείας, βελτιώνοντας παράλληλα την υγεία των ασθενών».

Το Κέντρο θα συμβάλει επίσης στη βελτίωση του επιπέδου περίθαλψης, δημιουργώντας για πρώτη φορά σε ολόκληρο τον κόσμο Μητρώο Πολύπλοκης Αρθροπλαστικής. Η διεπιστημονική έρευνα που πραγματοποιείται και με την υποστήριξη του Κέντρου επιχειρεί να απαντήσει σε θεμελιώδη ερωτήματα σχετικά με τα αποτελέσματα της αρθροπλαστικής, τα αίτια αποτυχίας των εμφυτευμάτων, τους πληθυσμούς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποτυχίας της επέμβασης καθώς και τον ρόλο της γενετικής.

Τον Ιούνιο του 2019, το Κέντρο συγκάλεσε την πρώτη Διεθνή Συνάντηση, με θέμα την απώλεια οστικής μάζας στην κοτύλη, μία πάθηση κατά την οποία, όπως στην περίπτωση της ασθενούς του Δρ. Peter Sculco, η σοβαρή απώλεια οστικής μάζας στο ισχίο δημιουργεί σημαντικά θέματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αρθροπλαστικής. Στη συνάντηση συμμετείχαν περισσότεροι από 30 ορθοπαιδικοί χειρουργοί από εννέα διαφορετικές χώρες από την οποία θα προκύψει μία έκθεση για τη βελτίωση της θεραπείας.

Οι στόχοι του Κέντρου είναι αρκετά ευρείς, προκειμένου να καλύψουν τις ανάγκες όσο το δυνατόν περισσότερων ασθενών. Ωστόσο, η βελτίωση της ποιότητας ζωής ασθενών είναι ο κοινός παρονομαστής για όλες τις περιπτώσεις. Με αφορμή την ασθενή, ο Δρ. Peter Sculco συλλογίζεται φωναχτά: «Αυτή η ασθενής αποτελεί το κίνητρο που μας έκανε να δημιουργήσουμε ευθύς εξαρχής το Κέντρο».